高温下作业，他头有些晕，这个时候意外发生了：一颗爆钉穿胸而过

钱江晚报·小时新闻 通讯员 宋黎胜 记者 吴朝香

“梳妆打扮啊？”病房做保洁的大姐打趣道。

刮完胡须，正整理行装的小唐（化名）被这么一说，有点不好意思，但难掩一脸兴奋，“我出院了！”

“大难不死，必有后福！”同病房病人与家属向他表示了祝贺。

大难不死，医生竭尽全力，也有点“幸运”。一颗子弹般“爆钉”穿透他胸膛，因身体状况，距心脏仅在毫厘间，参与抢救的医生感叹，否则危险将倍增，可能连抢救机会也没有了。

他检查射钉枪时，意外发生了

29岁的小唐老家在北方，两年前到浙江，跟随亲戚一起做安装雨棚的生意，一直都还顺利，没想到，半个多月前，一次事故将他一下推入险境。

“10多年的工作经历，使用射钉枪少说也得万次以上，想不到就这一次疏忽，差点搭上性命。”小唐脑子曾无数次回放当时的惨境，总觉得有点不可思议。

事发当天是上午近10点，气温很高，小唐在户外工作了两三小时，虽然用了防暑用品，但头已有点晕晕的。

“哎呀，射钉枪出故障了。”一枚射钉没有射出去，同组一同事叫了起来。同事捣鼓一会，故障没能排除，让小唐试试。

大意了，射钉枪递过来时，枪口正对着自己，小唐说，俯下身子想检查一刹那，射钉竟突然射出来，直奔自己胸部……

“好痛！”小唐身子一颤蜷缩起来，眼前发黑，瘫倒在地。同事见状也是吓得不轻，心急火燎将他送往当地医院，意识失去之际，小唐隐约听到医生急促地声音：赶快送省人民医院，晚了恐怕……

许利明嘱咐出院后注意事项

这颗钉子像子弹般穿透胸膛

“医生，快点给看下，患者刚醒。”随120送到急诊室的工友急切地说，小唐躺在床上很痛苦。

浙江省人民医院急诊医学科主任医师郑悦亮说，10点多，接到浙北某县医院急诊医生电话，“一男子胸部贯通伤重病人将送来抢救”，他们就做好了抢救准备。

已在抢救室等候的主治医师许利明等，立即给予小唐心电监护，开放静脉通路，完善血色素，凝血功能等检查，并马上联系输血科备血。“当时患者心跳快，血压低，胸闷气急也很明显……”

询问了小唐受伤过程，做了详细的全身体格检查，见惯了创伤病例的医生还是倒吸一口凉气：射钉击穿患者胸壁，打断肋骨，穿过肺部，再射穿肩胛骨，从其背部而出。

医生很诧异，射钉怎么有这么大的威力啊，且一般直径零点几公分，患者左侧胸壁不规则伤口却有2X2公分，随着呼吸还在不断往外冒着血泡；其背部，左侧肩胛骨下方还有一个1公分左右的伤口……

“以前是电钻先钻个孔，再用膨胀螺丝固定物件，现如今取使用的射钉，后端是‘炸药’之类物质（群众称之为“爆炸钉”），使射钉如子弹般威力大增，可以一次性就将物件固定在墙。”缓过劲来的小唐解释。

“患者伤得很重。”肺破裂，大量血气胸，肋骨骨折、肩胛骨骨折，皮下气肿等。心胸外科医生会诊后，认为是胸部贯穿伤，但钉子没有留在体内，暂时不需要急诊手术。许利明医生当即给小唐放置了胸腔闭式引流，把“前胸壁”冒泡的伤口进行了清创缝合……一系列措施实施后，小唐胸闷气急很快缓解，转入急诊医学科外科重病室进一步治疗。

“胸部损伤的病人中，由于肺部、气管、胸壁损伤破裂导致气胸甚至血气胸比较严重的结果，病人会感觉到胸部疼痛，憋闷，呼吸困难，严重的会大汗淋漓，影响到血压心率，甚至导致休克。”郑悦亮表示，像小唐这种情况，如不恰当处理，导致张力性气胸，将是比较危险的。

果然，一天晚上，小唐突然心率加快，面色苍白，大汗淋漓。检查发现胸腔内游离气体增加，氧饱和度下降、呼吸音变弱……医生马上采取措施，处在生死线的小唐被拉了回来。

脊柱侧弯这次“帮”了他

“这个小伙子好瘦，好像脊柱也有点弯呢？”医生在检查时说。

小唐脊柱有点侧弯，因此一路艰难，身子单薄，干不了太重的活。但就这一次创伤而言，却帮助他与死神擦肩而过。

“检查中发现，他脊柱往右侧移位，心脏相应往右侧稍偏移，也因为这，射钉‘巧妙’地避开了心脏和大血管。若是一般人，正常的解剖位置，心脏被射中或擦到。”许利明医生介绍，肋骨，肩胛骨非常坚硬都轻松贯断，心脏若被穿个洞或擦着，那危险程度大增，可能连抢救机会也没有了。

郑悦亮说，从医近30年，接诊射钉伤身的病例不少，如此严重创伤又带有“幸运”成分的病例也是第一次遇见；一般异物刺入人体时切勿盲目拔出异物，会导致重要器官的二次损伤或大出血，危及生命，应在尽快送到医院就诊，处理。小唐创伤后第一时间送附近医院，伤情严重立即转上级医院，做对了。

高温天容易发生危险和意外，像中暑、创伤等。郑悦亮提醒，工作时最好随身带些防中暑的药物；尤其室外工作要佩戴必要的遮阳工具避免阳光直射；出现，头晕，恶心，口干，胸闷，气短等症状时，要立即休息，喝一些清凉降温的饮品。

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