济宁市二院首例经皮椎弓根螺钉置入撑开复位内固定术完成

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 孔茜 通讯员 朱国涛

7日，济宁市第二人民医院完成了院内首例经皮椎弓根螺钉置入撑开复位内固定术，使因车祸导致的L1椎体压缩性骨折患者在无需剥离椎旁肌的情况下，仅需4个小切口即可完成置钉、复位，减少患者疼痛感，降低并发症发生机率。目前，患者术后良好，现已能下地自行行走。

“小切口做大手术”

撑起生命“顶梁柱”

因车祸摔伤的60岁患者郑某，被120急救车紧急送往济宁市第二人民医院进行救治，经检查诊断为“L1椎体压缩性骨折”收入院。“患者当时称胸背部疼痛剧烈、活动受限，仅可平卧。”济宁市第二人民医院脊柱外科副主任丁昌伟称，椎体骨折常见于外伤患者，轻者致腰背疼痛，脊柱活动受限；重者瘫痪，其疼痛程度更是不言而喻。

时间就是生命，秉承以患者为中心的理念，脊柱外科专家团队在主任张宪成的带领下，经过详实的研究、讨论选取最优治疗方案，于7日为患者进行了经皮椎弓根螺钉置入撑开复位内固定术。术中，仅需4个小切口便完成了透视下的置钉、复位等。其中透视置钉即为最“难”的一环，每颗钉子的位置不仅要精准无误，其相连的两颗钉子更要互相平行，时刻保持在同一水平线上，且高度相同便于连接棒的置入。每次操作犹如行走在高空钢丝中一般，容不得丝毫偏差。就这样，历时一个多小时，在无需剥离椎旁肌的情况下手术完成。

“现在患者已100%复位。”在患者的两张片子中不难看出，被压缩过的骨骼略显松散且不规则，而复位后的骨骼则方方正正，均匀排列。“经皮椎弓根螺钉置入撑开复位内固定术是手术治疗椎体骨折的一种微创手术方式。”张宪成介绍，微创手术不仅兼具切口小、出血少、创伤小、术后并发症少等优点。其恢复时间也更加快速，一般10日即可下床活动。而传统开放手术则需患者卧床一个半月，长时间的卧床极易引发褥疮、泌尿系统感染 、肺部感染等。而今，患者在医生精湛的技术和护理人员优质护理下，术后恢复迅速，现已能下地自行行走。

专业细化让诊疗更优化

助推科室发展再上新台阶

微创手术是现代外科手术发展方向，而脊柱微创技术更是脊柱外科发展的必然趋势。作为济宁市第二人民医院脊柱外科的“掌舵人”，主任张宪成深知其对学科发展的重要性，以微创技术打造专科品牌与特色，引领学科发展是科室为之前行的方向。

“经皮椎弓根螺钉置入撑开复位内固定术将会普遍适用成为常规手术，让患者更受益。”每一项新技术的开展都绝非一朝一夕可完成的，需要的是过硬的技术与完备的知识。经皮置钉便是难点，但对于脊柱外科的医生来说，却并非难事，因为每日庞大的手术量，让科室的医生们对于置钉技术早已烂熟于心，扎实的基础更让双手肌肉有了“记忆”。

为不断深耕脊柱外科领域，促进学科发展，脊柱外科紧盯医学前沿，以“人无我有 人有我精”为建设目标。积极引人才、添设备，建起了一支梯队合理、技术过硬、科研氛围浓厚的高水平人才队伍。同时围绕患者所需，坚持拓展新技术，近期先后开展了腰椎退变性侧弯的矫形手术、经皮椎弓根螺钉置入撑开复位内固定术、零切迹椎间融合器用于颈椎前路椎间融合术等新型技术，以精准治疗帮助患者战胜疾病。科室完成了市级科研六项，国家专利20余项，发表国家级论文50余篇。

“下一步，我们将成立脊柱外科微创中心和疾病治疗专业中心，让专业更细化。”济宁市第二人民医院脊柱外科主任张宪成坦言，学科再细化可使更多患者得到更加细致、优化、精准的治疗，也可助力科室发展再上新台阶。

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来源：齐鲁壹点