【医疗动态】脊柱骨二科完成医院首例腰骶椎结核患者骶2（S2AI）螺钉腰骶髂固定融合术

近日，甘肃省中医院脊柱骨二科团队成功为一名腰骶椎结核的患者实施了医院首例经骶2骶髂螺钉（Sacral-2-alar-iliac screws, S2AI）腰骶髂内固定融合术，该技术的开展标志着甘肃省中医院脊柱骨二科治疗严重腰骶部疾病及成人脊柱畸形矫形技术等的又一个新起点。

（S2AI螺钉植入示意图）

家住白银市的蔡阿姨，今年49岁，近半年出现腰骶部疼痛伴间断盗汗、潮热，6周前疼痛加重伴有双下肢困胀不适、麻木感，就诊在当地医院，腰椎核磁检查提示腰5骶1椎间隙变窄，椎体骨质破坏，并椎旁及椎管脓肿形成，硬膜囊及神经根受压，诊断“腰骶椎结核”，口服4联药物抗结核治疗，经过治疗腰部疼痛症状稍有缓解，双下肢麻木疼痛呈进行性加重，到我院门诊就诊后，蔡阿姨收治入住脊柱骨二科。经过详细检查，脊柱骨二科团队讨论分析认为患者腰骶骨质破坏伴椎管内脓肿形成，且神经损害表现，故有进行腰骶结核开放病灶清除椎管减压内固定术指征。同时患者腰5、骶1椎体均有骨质破坏，团队经过高质量文献复习和慎重考虑，患者需要从腰4到骶2进行腰-骶-髂骨内固定。经过周密的术前准备，脊柱骨二科团队择期为患者进行了目前较先进的经骶2骶髂螺钉（Sacral-2-alar-iliac screws, S2AI）腰骶髂内固定融合术。

（术前影像学表现）

手术在脊柱疾病诊疗中心邓强主任指导下开展，由脊柱骨二科主任张彦军副主任医师、王鹏主治医师及李军杰主治医师、罗林钊医师团队共同努力下顺利实施，S2AI螺钉顺利植入，手术后1周患者在支具保护下即可顺利下床活动。卧床近1月的患者及其家属露出了久违的笑脸。

（术中S2AI螺钉及椎弓根螺钉植入）

S2AI螺钉技术螺钉植入后尾端与腰5、骶1椎弓根螺钉的尾端基本保持一条直线，可以直接用钛棒连接，不需要另外的连接装置，从而减少了植入物的使用，降低了手术费用；此外，S2AI螺钉的植入点不需要向外侧过多的剥离腰骶部肌肉韧带，减少了组织损伤，降低了感染风险；另外，由于植入点较为深，螺钉尾部可以被完整的肌肉和软组织覆盖，尾帽不容易突出而压迫皮肤。但S2AI螺钉植入时由于解剖结构复杂、行程长、髂骨板仅能容下螺钉通过，稍有偏差会导致严重的后果，且再次调整植入时较为复杂，给螺钉的植入带来了较大的技术挑战。应用S2AI螺钉技术在治疗腰骶椎结核可获得坚强的内固定和满意的临床效果，降低传统的骶骨螺钉带来得相应并发症，是腰骶椎结核后路结构重建的可供选择的方法之一。

S2AI螺钉技术的开展，标志着甘肃省中医院脊柱疾病诊疗中心在复杂腰骶部疾病腰骶重建的诊治技术水平上再上新台阶。

供稿：脊柱骨二科 李军杰

编辑：宣传统战处 马志强

来源：甘肃省中医院