经S1椎弓根拉力螺钉固定骶髂关节分离的钉道分析

摘要：

文题释义：

骶髂螺钉固定术：是骶骨骨折及骨盆骨折后环不稳定使用最多的内固定方式之一，总体适用于无移位或移位较少的骶髂关节损伤、骶骨骨折，是一种经皮微创手术。

尾向螺钉固定：从臀部外上方尽量靠近髂嵴上缘的位置，经S1椎弓根到S1椎体上1/3中点模拟置入7.3 mm拉力螺钉。

背景：经皮骶髂螺钉内固定已经成为治疗骶髂关节分离的首选方法，但目前很多采用平行水平面的方式置入螺钉，此置钉方法风险相对较高，易受人体骨盆变异的影响，且很难实现双螺钉固定，需寻找一种新的内固定方式。

目的：通过骨盆3D模型，模拟7.3 mm拉力螺钉固定骶髂关节，然后进行测量和统计分析，确定最佳髂骨进针点和空间角度。

方法：用Mimics 21.0软件对60例骨盆CT数据进行3D重建，建立60例骨盆3D模型。从臀部外上方尽量靠近髂嵴上缘的位置，经S1椎弓根到S1椎体上1/3中点模拟置入7.3 mm拉力螺钉(尾向置钉法)，在冠状面上平行下移5-8 mm置入第二个拉力螺钉。所有病例必须满足双螺钉安全置入要求，然后在软件中测量第一个拉力钉轴线与水平面、矢状面和冠状面的偏离角度，观察和分析髂骨进针点的位置。

结果与结论：①进针点在小骨盆内边缘垂直切线上稍偏外的位置；②男性最佳置钉通道与水平面偏离角α、矢状面偏离角β、冠状面偏离角γ分别为(12.56±6.14)°，(66.42±5.45)°，(18.68±5.09)°；女性分别为(9.78±5.31)°，(69.46±5.34)°，(16.86±5.94)°。男女间α、β有显著差异，γ无明显差异；③尾向置入骶髂螺钉技术，空间角度相对稳定；④骼骨进针点在前后位投影面上的小骨盆内边缘垂直切线略偏外侧，变异较小；⑤对于大多数的患者，可以实现2个平行螺钉固定；⑥因此，骶髂螺钉尾向置入技术可以作为临床使用的进针方法。

https://orcid.org/0000-0001-6044-0161 (张洪飞)

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

关键词: 骶髂关节, 拉力螺钉, 三维重建, Mimics软件, CT

引用本文: 李景莲, 张洪飞, 闫加鹏, 周甲彬, 于 浩. 经S1椎弓根拉力螺钉固定骶髂关节分离的钉道分析[J]. 中国组织工程研究, 2022, 26(15): 2337-2341.

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经S1椎弓根拉力螺钉固定骶髂关节分离的钉道分析

来源：中国组织工程研究杂志