男子醉酒误吸入五颗假牙 医生惊呼“从未见过”

2015-04-21 09:31 本地宝 热度:21

【导语】：一名男子醉酒后将自己5颗假牙吸入右侧支气管，医生通过手术顺利将5颗假牙取出，患者已无大碍。

5颗假牙误入支气管 医生惊呼“从未见过”

患者因醉酒酿意外，医务人员精心制定抢救措施成功取出带钉的5颗假牙

4月17日晚深圳市人民医院呼吸内科收治了一个特殊的支气管异物患者，患者为男性，39岁，2天前因醉酒误将自己的5颗假牙吸入右侧支气管，但患者当时并未察觉，第二天患者剧烈咳嗽，痰中带血才来医院急诊室就诊。胸片和CT检查显示5颗假牙嵌顿在右侧支气管，第一颗假牙带钉子，牙钉已经穿透支气管壁，紧贴右肺动脉，随时有穿破肺动脉导致大出血可能。

深圳市人民医院呼吸内科医生表示该名患者病情危急，异物形体大，不易取出，而且牙钉紧贴大血管，不尽早取出患者随时有生命危险，但支气管镜取下异物也冒较大风险。曾有医生建议患者到广州就诊，主治医师会诊后认为该患者可以尝试内镜下取出异物，收入呼吸内科。

周末晚上全科医生都在微信群里展开热烈讨论，充分评估取异物过程中可能出现的风险及相关处理措施，副主任阅片后，建议尝试全麻插管后在内镜室先了解异物的位置，若钢钉在镜下清晰可见，可尝试取出异物。4月18日下午，经过精心策划准备后，医务人员给患者全麻后呼吸机辅助通气，主治医师在其他医护人员协助下，应用支气管镜下冷冻技术及钳取术，顺利将带钉的5颗假牙取出，患者无出血、呼吸衰竭等并发症，术后半小时患者即清醒，并于当日下床活动。

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成人将异物吞下以后，只要当时末发生呛咳、呼吸困难、口唇青紫等窒息缺氧表现就不必过分紧张。无需想方设法使误吞的异物再吐出来，因为催吐有时反而会使异物误吸入气管而发生窒息。误吞异物后试图用导泻药使之从肠道迅速排出的方法也是错误的，因为诸如钉子、假牙等带尖、带钩的异物.遇到肠管因药物作用快速蠕动时，很可能钩到肠壁上，甚至引起肠壁穿孔。

在一般情况下，异物进入消化道后，除少数带钩、太大或太重的异物外，大多数诸加棋子、硬币、钮扣等异物，都能随胃肠道的蠕动与粪便一起排出体外。为防其滞留于消化道，可多给患者吃些富合维生素的食物，加韭菜、芹菜等，以促进肠道的生理性蠕动，加速异物排出。多数异物在胃肠道里停留的时间不过两三天。也有少数经三四周后才排出。每次患者排便都应仔细检查。直至确认异物已排出为止。在此期间，患者一旦出现呕血、腹痛、发烧或排黑色稀便，说明有严重的消化道损伤发生，必须去医院急诊治疗。若经三四周仍未发现异物排出，则应去医院请医生检查处置。

如果患者吞入订子、假牙、碎玻璃等尖锐的、带尖带钩的异物，很难象一般异物那样顺利排出，必须火速去医院检查处置。因为这些异物随时可能钩住甚至穿透消化道壁，造成严重的消化道损伤;

对于吞入较大的异物，加手表等。很可能误咽时卡在食管或胃的入口处。所以，当病人咽下异物后，感到胸口或上腹部疼痛并且有吞咽困难，就应立即停止进食进水，以防异物继续下落损伤消化道，同时速去医院检查由医生将异物取出;

有时，患者吞下的异物不大，但是较重，加金戒指等，进入胃内以后因其过重而沉于胃的最低处，无法随胃蠕动进入肠道被排出，时间长了可引起胃粘膜损伤、出血甚至发生穿孔，故吞金者必须及早去医院请医生帮助将其取出。

感到呼吸困难时的处理

突然感到吸气后，不能呼气、咳嗽、声者发不出时，需紧急处理。

呼吸停止时，要马上取出异物，进行人工呼吸抢救。

急救措施

对于儿童患者，用手托住腹部，头放低，用手敲拍孩子背部，同时手指伸入喉咙口寻找异物并即时取出，或用手指按舌根部使之产生呕吐反射，让异物呕出。

如果孩子体重过重，可以用膝盖顶着孩子腹部，头放低，用上述同样方法进行抢救。

对成人患者，救护者站在患者身后，用双手紧紧地抱住患者腹部并突发用力向腹后上方提起，以使异物咳出。如不能咳出，要迅速去医院。

在没有救护者在场的情况下，可以借助椅背、桌角等自救。身体呈弓形，腹部正好顶在椅背或桌角上，向胃部方向一阵一阵地压迫，同时争取咳嗽，将异物咳出。注意头部一定要尽量放低。

糯食梗住时

糯米食物梗住中有不少是粘在假牙上了，所以首先应将假牙取出后清除。如果梗在喉咙口的话，也可用小型吸尘器来吸，先将吸尘器的尖嘴口伸入嘴中，然后再开电源开关。注意不要伤着舌头。

误吞了香烟

误吞了半支以上香烟的话，要设法使其吐出来，否则在30分钟以内会出现恶心、腹痛、唾液增加、腹泻、血压上升、头晕、呼吸加快等，重症者还会出现脉搏紊乱、手足发冷等。若2个小时内无明显症状，说明问题不大。

误吞了钮扣、硬币时

这种现象多发生在孩子身上。因此不要给孩子手中拿这些东西。一旦吞服此物，出现呼吸困难时，应急送医院。

糖块、花生等误入气道时

糖块、花生、米粒等容易误入气道，有引起支气管炎和气道堵塞的危险。一旦发生，出现呛咳及呼吸困难时，应急送医院。

误吞了铅笔芯、火柴等

学习用品的材料，一般都考虑了安全性，所以误吞量少的话是没有关系的。

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来源：良品美物觅知音