危急！4公分枪钉射穿男子颈动脉……

6月27日早上10点，几名民工兄弟涌进郑州人民医院郑东院区，只见一姚姓男子用纸巾捂着颈部，殷红的血渗出来。

“怎么回事？”接诊的急诊科李帅平大夫问道。

工友们说：他用射钉枪对着天花板施工时，被钉子反弹“扑棱”了一下，不知道是不是钻进脖子里了，现在喉咙疼痛，吞咽东西困难。

李帅平顿时警觉，立即用颈托固定患者颈部，赶紧安排检查。颈椎片子出来了，结果让所有人都吓了一跳：一颗长达4公分长的钢钉滞留在患者颈部深处，极有可能刺破颈部大血管，随时有大出血危险。

多学科紧急会诊，确定治疗方案

患者被立即收住骨科（创伤外科）严密观察，随后CT进一步检查显示：患者颈4椎体前方、气管后方有一长约4cm金属异物，与颈总动、静脉及食管关系密切，金属物周围组织间积气、积液。

骨科田明波主任迅速召集胸外科宋国趁、普外科季节两位主任紧急会诊，商讨下一步治疗方案，大家一致认为，钢钉位置特殊，根据解剖关系，可能伤及食管及颈总动脉、颈静脉可能性极大，好在目前尚无大出血或局部大血肿，必须保持患者颈部制动，防止钢钉游走 加重损伤、诱发大出血，积极做好术前准备，启动应急预案，尽快实施扩创探查、异物取出术！

险象环生，术中惊险连连

一切准备就绪，患者被推进了手术室，手术由宋国趁、田明波和季节三位主任合作施行：消毒清创完毕后，两位主任还是采用层层剥茧的战术，沿着钉道开始逐渐解剖探查颈部血管神经和食道，由于局部有血肿，钉子进入时对组织的破坏，解剖层次不清，为了防止进一步损伤，每一步都谨慎小心，看着“砰砰”跳动的大血管，此时的手术室仿佛时间凝固了一样，安静异常，“看见了！”田主任兴奋的说。大家都稍稍松了一口气，只见血管钳的下面露出了钉帽。

这会儿发现，钢钉的扎进类似管状组织中，伴随着颈动脉搏动而微微颤动，“不好，钉子扎进了颈动脉！”宋主任说道，刚刚松了一口气的人们再次把心提了起来。

此时，经验丰富的“多面手”季节主任当机立断，全面游离颈部血管和食管，要充分探查，考虑到是否为贯通伤，做好止血缝合准备。

一切准备就绪，看着牢牢“镶嵌”在颈动脉钢钉，季节主任果断的拔除这枚要命的“钢钉”，一瞬间，一股血流猛烈喷出，季主任的一只镜片都被“封堵”了。钳夹控制出血，缝合破口，仔细检查无渗漏，管腔无狭窄，再次探查颈静脉、食管无明显损伤，手术宣告成功！刚刚还凝重的人们，都深深地舒了一口气……

多学科联合查房，确保质量与安全

术后患者转入ICU监护治疗，重症监护室刘青主任针对病人情况，对下一步的诊治做出精心的安排。

当晚及次日晨，宋主任、田主任、季主任、刘主任等均不约而同地前往联合查房，商定最佳治疗方案。

经过两天精心的观察治疗，患者病情稳定，已转往普通病房，目前顺利康复中。姚先生是个爽朗的汉子，当医生查房时，他笑着说：“我跟阎王爷打了一架，天使们拉了偏手儿，我赢了！”

来源：郑州人民医院