小小螺钉，竟能KO超复杂骨折？

65岁的肖大妈怎么也想不到

一根小小的螺钉

竟然能治疗超复杂的骨折？

前阵子，65岁的肖大妈不慎被大货车撞伤，随后被救护车送至襄阳市中心医院南院区。经CT、X光等检查，肖大妈被诊断为骨盆骶骨骨折、腰椎骨折、肩胛骨骨折、双侧多发肋骨骨折、液气胸、脾挫裂伤，因病情危重收入重症监护病房。经过数天的多学科会诊、抢救治疗，肖大妈病情好转，为进一步接受骨科专科治疗，肖大妈被转入骨科二病区。

众所周知，多发伤特别是合并骨盆骨折的病人，病情通常比较复杂，处理起来比较棘手。骨盆骨折（骶骨骨折）传统开放手术方法要将骨盆周围一圈切开，手术切口长，出血多，患者皮肤及皮下组织需要剥离的面积较大，术后易发生切口感染、皮瓣坏死、愈合不良等情况。

随着手术技术及影像学发展，微创技术在骨盆骨折中的应用越发广泛。经皮骶髂螺钉内固定微创手术，术中切口小，且骶髂螺钉对骨折端的固定更加牢固，术后发生移位、感染的风险低，便于患者尽早开展肢体功能锻炼，促使骨盆功能恢复，且缩短患者住院天数，减轻了患者的经济负担。

骶髂螺钉是什么？

两个髂骨，相当于两扇门，红色的相当于骶髂关节螺钉。平时骶髂前韧带和骶髂后韧带共同维持门的稳定性，当骨盆后环的结构破坏，这就成了一个破门，随便一碰就开了闭了。当你给他上一个门栓后，就重新恢复了门的稳定性。骶髂螺钉是骨盆微创中最重要的一个固定技术。

于是，骨科二病区主任梅荣成带领创伤骨科团队经过再三讨论，结合以往的经验，决定采取优势凸显的经皮骶髂通道螺钉微创手术。

术前，团队应用CT三维重建技术，模拟置入骶髂关节理想螺钉的形态，对术中置入螺钉的进针点、角度和长度的选择进行准确评估。随后，待患者的病情进一步稳定，术前准备工作完善后，在麻醉科医师的麻醉辅助下，梅荣成率领团队为肖大妈成功施行骨盆骨折闭合复位通道螺钉内固定术，手术很顺利，两枚骶髂关节螺钉均安全、准确到达预定位置。术中仅用三个米粒大小的切口就完成微创手术，出血不到10ml，手术仅耗时30分钟。

术后，肖大妈左髂部和骶部的疼痛明显减轻，第二天便可以在床上随意活动。一周后，肖大妈康复出院。

目前，襄阳市中心医院骨科二病区可常规开展骨盆、髋臼、四肢骨关节及软组织损伤的治疗，复杂的髋膝人工关节置换术，微创全髋关节置换术，人工关节翻修术，膝关节单髁置换术，以及小儿骨科创伤微创治疗等各类手术。此例微创手术的成功开展，再次体现了骨科二病区的技术实力，骨科二病区也必将为市民健康保驾护航。

来源：襄阳市中心医院