椎弓根螺钉不同固定方法治疗胸腰椎骨折的生物力学分析

文题释义：

单平面螺钉：经皮单平面螺钉的钉帽在冠状面可以活动但是矢状面固定，手术操作过程中借助撑开器可以有效撑开椎体前柱，因此可以获得与固定钉同样的纵向稳定性和更好的撬拨复位效果，同时其在冠状位方向活动又降低了钛棒安装的难度。

骨生物力学：是骨组织在外力作用下的力学生物学效应，对其进行检测可直接评价骨质量，是评价各种治疗骨丢失措施的最佳方案，其检测指标包括弹性模量、最大载荷、屈服载荷等。

背景：胸腰椎骨折经皮内固定已较为成熟，目前临床固定方式较多，但由于缺乏一种能同时兼顾力学效应和可操作性的固定方式，导致临床疗效各有差异。

目的：观察不同椎弓根螺钉内固定组合形式下椎体的生物力学特性。

方法：采用新鲜猪腰椎多节段椎骨标本24例，随机分为8组并造模：A1、A2组采用经伤椎6枚万向钉固定，B1、B2组采用4枚单向钉联合经伤椎2枚万向钉混合固定，C1、C2组采用经伤椎6枚单平面螺钉固定，D1、D2组采用跨伤椎4枚单向钉固定。然后利用万能试验机测定8组内固定方式的生物力学情况，A1、B1、C1、D1组行静态实验，A2、B2、C2、D2组行疲劳实验。

结果与结论：①4组内固定均能对腰椎骨折进行有效固定，伤椎置钉组的最大载荷均明显高于伤椎未置钉组；载荷最大的为C1组，最小的为D1组，且4组数据之间差异均有显著性意义(P < 0.05)；②A1、B1、C1、D1组行加压撑开实验，B1、C1、D1组均完成了3次撑开实验，A1组在加压300 N时出现钉尾的滑移终止实验；C1组的复位效果优于A1、B1、D1组，差异有显著性意义(P < 0.05)；B1组的复位效果优于A1、D1组，差异有显著性意义(P < 0.05)；A1与D1组复位效果相当，差异无显著性意义；③统计4种内固定系统载荷前后椎体前缘高度变化，组内比较，载荷后B2、C2、D2组椎体前缘高度与载荷前相比差异无显著性意义；载荷后A2组椎体前缘高度较载荷前明显降低，差异有显著性意义(P < 0.05)；④提示3种椎弓根螺钉均可以承载胸腰椎大部分应力，伤椎置钉方式能提供更有效的稳定性，伤椎形态恢复更好，其中单平面螺钉的内固定效果优于其他3种内固定螺钉置入方式。

https://orcid.org/0000-0001-7969-2967 (徐峰)

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

关键词: 骨, 胸椎, 腰椎, 骨折, 内固定, 椎弓根, 螺钉, 单平面, 单向钉, 万向钉, 生物力学

文章来源：徐 峰, 康 辉, 魏坦军, 席金涛. 椎弓根螺钉不同固定方法治疗胸腰椎骨折的生物力学分析[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(9): 1313-1317.

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