南阳中心医院骨科医生裴飞舟的援非故事

我叫裴飞舟，是南阳市中心医院的一名骨科医生。大概因为谐音的缘故，经常被称作和写成“裴非洲”，注定我一定要与那遥远、美丽、广阔的非洲大陆有次约会。

心中的忐忑

2017年5月16日，经过大约17小时、一万多公里的长途飞行，我和中国援赞比亚第19批医疗队其他27名队员，最终抵达了南部非洲国家赞比亚首都卢萨卡。头顶蓝天、白云和艳阳，脚踏略显陈旧的水泥地坪，望着机场外面一张张陌生的面孔，我还在犹豫：非洲会接受我们吗？我们会适应这里吗？我们会完成援外医疗任务，做好民间外交使者吗？

迎接“考试”

经过当地卫生管理部门的短暂培训，我和队友一起于6月15日正式在受援医院工作。我所工作的医院是利维姆瓦纳瓦萨大学教学医院，是一所中国援建医院。那天晴空万里，艳阳高照。见过骨科主任Dr.Chowa后，他就邀请我一起去查房。对于每一个骨折病人，他都会详细询问我，是采取手术还是保守治疗，是选择钢板还是髓内钉，是普通钢板还是锁定钢板，是一般髓内钉还是锁定髓内钉。每当我给出建议后，他都会伸出大拇指连声说“good！good!”。“初考”过关，级别更高的“考试”随之而来。

儿童病房有个13岁的男孩，于2016年10月左右出现腰痛及进行性双下肢麻木、无力及大小便障碍，曾拍腰椎X片正常，在当地社区医院治疗后腰痛缓解，大小便恢复正常，但是遗留双下肢麻木及无力。2周前从轮椅上跌倒摔伤致左股骨中段骨折，现在予以皮牵引。查过病人以后Dr.Chowa一直问我“为什么双下肢麻木及无力”。我再次询问病史，又详细地检查了病人的神经系统后，发现该病例腰部无压痛及叩击痛，双下肢肌张力高，腱反射活跃，巴氏征阳性，下肢肌力2-3级，腰椎X片正常，无脊柱MRI检查，左股骨中段斜形骨折。我当时就告诉Dr.Chowa双下肢无力可能是脊髓病变，建议行脊柱MRI检查。当时Dr.Chowa有些疑惑。当MRI结果显示C6-T1水平脊髓多发脱髓鞘改变后，确诊为脊髓多发硬化，印证了我对该病的最初判断，也得到了Dr.Chowa和该院神经内科高年资医生对我技术的认可和赞赏。

手术中的我

与赞比亚同行切磋技艺 提升医护人员消毒意识

在赞比亚期间，我不仅为当地病人诊治，同时也传播着中国的治疗理念和方法。

同样是在那天，我在付费病房遇到了28岁的病人KayambaKayumbe（是我现在下级大夫DR.SANJIEX哥哥）。他因右股骨骨折刚刚接受了锁定髓内钉固定手术，Dr.Chowa向我展示了术后的X片，让我评价。X片显示为股骨远端、近端双骨折，近端骨折复位、髓内钉及锁定螺钉位置都还可以，但是股骨远端复位欠佳，向外旋转成角。因为是初次见面，我只能婉转地肯定几句，但同时提醒Dr.Chowa注意预防术后骨折不愈合或者内固定断裂。以后门诊复查时病人一直诉说右大腿下端外侧疼痛，复查X片显示骨折线仍存在，股骨远端仍向外成角，我仍建议病人应用拐杖，预防意外发生。但是很不幸，在11月中旬病人因为右大腿下端疼痛加重难忍，拍片显示骨折近端的骨折线仍存在、右股骨下端骨折及髓内钉远端断裂。DR.SANJIEX随即向我请教如何处理，综合考虑后我建议再次手术，取出断钉，采用锁定钢板固定，同时大量植骨。2017.12.12病人再次手术，术中先清理骨痂，显露断端，牵引后使骨折端分离，取下远端锁定螺钉后顺利取出髓内钉尾端，复位骨折，放置钢板，因为髓内钉近端还存在于股骨髓腔内，拧入螺钉时尽量避开髓内钉，然后在断端周围大量植骨。术后第二天复查的X片显示股骨远端向外成角纠正，钢板及螺钉位置满意，拔出引流管后我就开始教病人如何在无痛条件下进行股四头肌收缩及膝关节屈伸功能锻炼，术后第三天病人出院时就能很好地进行锻炼。病人拉住我的手连声说道“Dr.PEI THANK YOU”。听到病人发自由衷的感谢，我也期盼着他早日康复！

每周二是骨科的手术日。虽然在进入手术室之前，我们已经对这里条件的简陋有所耳闻，但更诧异于他们对无菌观念的淡化、对无菌操作的疏忽。我发现这里的器械护士洗手完毕后，用器械台上铺巾的下垂部分把手擦干，拿起手术衣的领口处抖开后穿上，再戴上双层手套。手术医师如法炮制，穿上手术衣后，再由器械护士帮忙戴上第一层手套，然后再带上第二层手套。看着他们习以为常的样子，面对这样情况我难以接受，我先给他们讲明手及前臂消毒的方法，委婉地指出他们做法的不妥，但是他们仍不以为然，我只能用我的行动说服他们。每次洗手后，我先用无菌纱布拭干，再用医用酒精消毒手及前臂，然后再穿手术衣、戴手套。让人欣慰的是，经过几次示范，我们同组的Dr.Chowa主任和同事们逐渐接受我的建议，采用正确的消毒穿衣方法。

纠正当地医生的行为

随着参加手术次数的增多，我发现他们疏于术后的管理及功能指导。以至于以前我在门诊中发现好多的肘、膝部骨折术后，大都存在关节僵硬的问题，那手术还有什么意义呢？发现这个问题后，对于每一例肘、膝部骨折术后病人，每次查房时我都要亲自示范，教会病人及医生如何在无痛的状态下进行功能锻炼。经过这些努力，这些病人术后肘部、膝部的功能都有很大的改善，后来在门诊很少再遇到肘、膝僵硬病例了。

帮助病人进行功能训练

除了病房及手术室工作，我还利用每周的门诊时间，为当地医生讲解如何进行病史询问、体格检查、诊断思维形成等。我发现他们处理病人很简单，更多地关注病例资料，询问病史较少，忽视身体检查。更多时候，我会给他们讲解如何阅读关节及脊柱X片，甚至讲解脊柱节段的定位。

为当地医生讲解病例

为华人看病似亲人

在医院除了为当地居民服务外，还为前来寻求帮助的华人服务，每当遇见国人时都有一份遇见亲人的感觉，每次都会指导他们如何缴费、挂号、拍片、取药等。对于行动不便的病人，我都会帮助他们顺利完成诊疗过程。

为华人诊治

和队友张沛重一起处理手外伤

工作之余，我也多次参与为中资企业、当地居民的义诊及健康讲座，配合大使馆及经参处为各类活动提供医疗保障，丰富业余生活。

为2017赞比亚“中煤杯”华侨华人篮球比赛提供医疗保障

从零开始学记账 加班习以为常

作为医疗队的兼职会计，我还要做好医疗队的财务工作。来赞比亚之前，我仅仅接受了半天的财务工作培训。到赞比亚后，第一次记账，面对一大推原始票据感觉无从下手。不能为了面子耽误工作，尽管年过不惑，还是像小学生一样，从零开始学财会业务。刚开始我就像一个一年级的学生，在专门的QQ群内请教一些类似于“1+1=？”的很简单的问题，以至于群内很多同事不耐烦地建议我多学习文件。好在群内还有许多热心人耐心指导，让我知道了拿到原始票据如何审核、生成经费报销单、线下签字、扫描上传、生成记账凭证。到现在我还清楚地记得我当时在为我生成的第一张记账凭证欢呼雀跃时却发现记错月份了，没办法只好再次在群内请教如何取消凭证直至取消这张经费报销单。正是通过这种反复纠错、边学边干的过程，我才逐步熟悉并掌握财务规章制度及财务报销平台流程，由生手变成熟手，能做到及时记账，日清月结，确保了医疗队财务工作的正常运转。

待装订的记账凭证

没有规矩不成方圆。在逐渐掌握了平台处理以后，在熟练掌握有关财务制度后，逐步完善医疗队财务管理制度，做到有章可依，有章必依。到今年7月初时发现有些经费支出过多，尤其是差旅费缺口较大，汇报队长后及时书写了2017年上半年财务分析报告，经队支委讨论通过后及时向省厅反馈，在取得上级部门同意后为下半年的工作开展提供了有力的保障。同时做好财务分析工作。在每个月初，及时向队长汇报上个月的经费执行情况等等有关财务分析，使队长对下个月的工作安排有个总体规划。赞比亚的网速在非洲国家中算是比较快的，但是与国内相比差远了。为了及时完成财务报销工作，逐渐养成了下班之后先打开电脑处理公务、完成以后再去处理个人事务的习惯。从一张原始票据到最后将打印出来的记账凭证装订成册，每张票据累计费时约30分钟。自从9月底至10月底，国内维护升级系统，可以登录平台的时间是北京时间9：00-22：30，对应当地时间是3：00-16：30，上午我们还要上班，只能早起加班，10月底在处理常规业务的同时还要编制2018年二上预算，一般都是3点起床干活。虽然医疗队财务工作无任何报酬或者补助，而且经常需要加班加点，但我无怨无悔！

利维医院夜景

一转眼，我们到达赞比亚已经半年了。这半年来，我们牢记重托，不辱使命，发扬“不畏艰苦、甘于奉献，救死扶伤、大爱无疆”的援外医疗精神，为赞比亚人民无偿提供了医疗保健服务，并与当地同行结下了深厚的友谊。在剩下的时间里，我们更要砥砺前行，继续努力，为明年的援赞40周年添上浓墨重彩的一笔，向祖国和亲人交付一张满意的答卷，不辜负祖国和家乡人民的关心和期望！

来源：云上南阳