来到人医创伤外科，“恐怖三联征”不恐怖

2020年3月15日深夜，35岁的杨先生工作时不慎从约3米高处坠落，致右上肢剧烈疼痛、畸形、活动障碍，由同事急送到我院就诊，收入我院创伤外科住院部。

诊断为：肘关节后脱位、桡骨小头粉碎性骨折、尺骨冠状突粉碎性骨折，即行业内公认的肘关节“恐怖三联征”，同时还有手腕部的桡骨远端开放性粉碎性骨折。

听到医生的诊断，突降“恐怖”横祸，做为家里的顶梁柱，杨先生感到很恐惧，一下六神无主。

顾名思义，肘关节“恐怖三联征”是一种非常复杂的高能量严重损伤，处理起来很棘手，很多医生选择保守治疗，后遗症多，效果极差。手术治疗难度大：显露、复位和固定都很困难，容易损伤神经，风险高，处理不当可能导致各种并发症。

是求稳妥而建议保守治疗，

还是为了患者取得好的效果而冒着风险手术治疗呢？

刘志祥主任带领科室医生对患者进行仔细的检查，组织全科病例讨论。大家认为虽然这位患者病情较以前我科处理的同类型骨折更复杂，但患者年轻，伤在右手，如选择稳妥的保守治疗可能对患者今后的工作和生活都会带来很大问题，积极的手术治疗，能为早期功能锻炼提供条件，有利快速康复。

本着对患者负责“让爱心绽放”的人医精神，科室查阅最新文献进展，和患者充分沟通后，拟定了周密的手术方案。由姜欢畅副主任医师担任主刀，咸振杰医师为助手，为患者顺利实施了手术，术中见桡骨头及颈严重粉碎性骨折并完全游离，在体外将碎裂的桡骨头拼接，用埋头的Herbert螺钉固定，将其放回使头颈连为一体，在“安全区”内用微型钢板固定。

尺骨冠状突也采用微型钢板内固定，再用锚钉修复损伤的外侧副韧带和环状韧带。术后无神经损伤症状，术后复查片显示骨折复位和内固定满意。现在杨先生心里踏实了，在顺利功能康复过程中，我们有信心能取得满意的效果， “恐怖三联征”不再恐怖。

对此类复杂骨折的治疗，科室是有充分信心的，我们的信心源于以往扎实的工作基础和精益求精的作风。

例如：

2018年6月，“快递小哥”邓先生遭遇了同样意外的“恐怖三联征”，在创伤外科住下后经积极手术，术中骨折解剖复位，内固定稳定，术后指导患者功能康复锻炼，术后3月复查肘关节功能基本恢复正常，术后1年取出内固定，关节功能完全恢复，邓先生非常满意。

2019年7月姜欢畅副主任医师参加了《中华创伤骨科杂志》主办的第一届广东省创伤骨科经典及疑难病例大赛广州赛区竞赛，汇报该病例获得“优秀奖”。

我院创伤外科在多年的临床工作中积极进取，敢于啃硬骨头，积累了救治各部位复杂创伤的丰富经验，如骨盆髋臼骨折、肘关节骨折脱位、胫骨平台骨折、肩胛骨骨折等高难度的手术，特别是对高龄的髋部骨折患者在微创人工髋关节置换、微创内固定方面积累下较丰富经验，三年前成功完成的105岁股骨粗隆骨折阿婆的手术仍然是目前为止人民医院年龄最大的手术。我院是花都区医学会骨科分会主任委员和广东省医学会创伤分会常委单位。姜欢畅副主任医师、赖震副主任医师先后被医院选送到国内顶尖的骨科医院——天津医院、北京积水潭医院进修学习。

– 左二：刘志祥主任 –

2018年10月我院被授予设立为广州北部地区第一家“中国创伤救治联盟创伤救治中心建设单位”，作为花都区内唯一一家三级甲等综合医院，具有创伤救治体系所需的各种综合医疗资源，能有效处理各种大型、严重、复杂创伤。

来源：广州市花都区人民医院