扁平足(平足)指的是正常足弓的低平或是缺失,或称为足弓塌陷。每个人的双脚都有一条完美的弧线,这条弧线就是我们常说的足弓。足弓,可以帮助人走路缓冲震荡、适应地形、保持稳定。
而扁平足会导致足弓塌陷,在跳跃或者高处落地的时候,身体的弹性缓冲小,相应的冲击力就大,容易损伤骨性结构。
足部是可以直接影响到膝关节、髋关节,甚至是脊椎,从而出现各种各样的症状,如X型腿、骨盆前倾、脊椎侧弯、高低肩、跟骨外翻、膝关节疼痛……这就是牵一发而动全身,就好像盖房子地基没打好,往上的楼层也会出现倾斜。
扁平足患者下面的一些情况发生 :
1.走路总是说累,走多了或者跑起步来还说脚痛,甚至可能跑不了步;
2.走路八字脚;
3.脚背内侧有一块骨头凸起来疼痛,引起拇指外翻,后跟外翻,前足外展。
4.容易踝部扭伤,且反反复复
5、生物力线不正,加速相关关节的磨损。
扁平足也许在儿童期没有任何症状,但它会随着年纪的增长,隐藏着对人体生物力线改变的隐患,比如会较一般人更快出现下肢关节疼痛、背痛、上背部疼痛的问题出现,膝关节、髋关节退变速度比常人要快。
1.自我检测扁平足方法
方法一:
赤脚,把脚底沾水弄湿,找一张报纸或白纸,用正常力踩上去,观察足弓,看足内侧有无隆起,并对照下图判断。
方法二
双脚踩平面,足外旋45-60°,看是否紧贴平
方法三
双脚踩平面,正后方观察足跟是否外翻
扁平足有先天性和后天性之分,又如何去判断
非负重情况下(即脚离地),有足弓存在;
负重情况下(即脚踩地面),足弓较低或无足弓。
——后天性扁平足
在非负重情况(即脚离地)与负重(即脚踩地面)时,足弓都不存在。
先天性扁平足,是由于先天性发育不良、遗传或足部骨骼肌肉异常而发生,相对来说要少见。程度轻微的,长大后会恢复正常,严重的话,会在青春期开始出现并发症。先天性平足矫正,需要使用矫正鞋垫,预防身体发生更多的问题。
后天性扁平足,由于长期的走路姿势不正确、穿不合适的鞋子长时间站立,或行走奔跑导致足弓塌陷。可以通过一定的训练,加上矫正鞋垫达到矫正效果。
扁平足如何治疗
一.非手术治疗
■ 定制矫形鞋垫
完整生物力学评估很重要,找出足部根本问题,然后量身制作出真正属于自己足部的矫形鞋。通过鞋垫重新调整下肢力线,有效缓解症状。
一般来说,8岁以前穿矫正鞋垫有机会完全治愈,若超过8岁则只能使用功能鞋垫得到改善。
此外,定制鞋垫后,建议每半年定期回诊追踪一次,视最新的矫正情况作出调整;特别是还在发育的青少年。
■ 足部训练
1
激活足底肌肉
由于平足会使足底肌肉长期处于失活状态,可以通过抓毛巾、夹积木等运动激活足底屈肌,有助于找到本体感觉,为接下来的矫正提供准备。
建议训练不少于6组,每组不少于15次。也可以常赤脚在沙滩、草地上行走,刺激脚底感觉。
2
趾尖站立练习
用脚尖行走5分钟,在行走时脚跟不能着地;或脚尖原地站立10分钟左右
。
3足弓训练
足趾往上翘,足底用力往下踩;每次锻炼10分钟。
4肌力对抗训练
右手放在足背上用力往下压,然后用力往上勾脚,与手形成对抗(可使用弹力带代替),每次锻炼10分钟。
5、足底滚压网球
6、跟腱和跖筋膜牵拉锻炼
■ 减肥
体重过大会把太多的重量承受在足弓上,可能会加重症状,所以应当选择减肥。
■ 选择合适的鞋
①鞋头部分要宽,让脚掌有足够的空间生长;
②鞋垫应能承托足弓,固定足弓形状,患有扁平足者更需要订造矫正鞋垫,改善足弓下陷的问题;
③鞋的后跟部位必须有坚挺的包围,以提供足够的承托力保护后脚骨,降低后足外翻的幅度;
④尺码及脚型恰当,不要穿太大或太小的鞋
二、手术治疗:主要包括软组织手术与骨性手术治疗。两者通常是结合实施;
软组织手术最主要的是:趾长屈肌腱(FDL)转移术
骨性手术治疗主要包括:跟骨内移截骨术,外侧柱延长术,止动螺丝钉(stop Clew)手术,距下制动器,三关节融合术等;其中跟骨内移截骨与外侧柱延长术主要运用于成人柔软性平足症;止动螺丝钉手术与距下制动器主要运用于14岁以下青少年,也开始运用于治疗成人扁平足。具有创伤小,恢复快等特点。
来源:骨科医生黎润光
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