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外固定架术是治疗四肢骨折最简单易行的手术方式

专家简介：廖永华，主任医师，中西医结合骨科主任，学科带头人，郭汉章主任医师的学术经验继承人。擅长外固定架治疗四肢骨折、跟骨撬拨治疗跟骨骨折、髋关节置换以及多发骨折等疑难病症有自己独特的治疗经验。

门诊时间：周四上午

廖永华带领的中西医结合骨科是以西医和中医相融合的学科，在西医治疗的基础上，应用整复手法、中药洗剂等方剂治疗疾病，科室不仅开展外固定架技术治疗四肢骨折，而且还有撬拨复位治疗跟骨骨折，有创侵入撬拨术、踝关节骨折脱位的手法整复等疗法。

骨外固定器治疗四肢骨折，其方法在国内已有30年的历史，我们中西医结合骨折使用外固定器治疗3000余例患者，是行之有效的骨折治疗方法。

外固定架治疗尤其适合爱美的女性等患者

2014年5月2日，22岁患者刘某车祸致其左胫腓骨骨折，当天入院后急诊进行“左胫腓骨骨折外固定架术”，术后3天，患者就可以下地行走，术后2周定期门诊复查，术后7个月拆除外固定架，恢复良好。1年后，患者摔伤再次致左侧胫腓骨骨折，强烈要求给予外固定架治疗，入院后第二日进行左侧胫腓骨骨折外固定架术治疗，经过详细的诊疗与护理，患者很快康复，小腿上仅留有针印，功能恢复正常，皮肤无疤痕。外固定架治疗胫腓骨骨折具有创伤小、骨折愈合快、早期下地行走、美观、无需二次手术去除内固定等优点，尤其适合爱美的女性以、幼儿及儿童，也深受广大患者好评。

胫腓骨骨折外固定架术后24小时内疼痛最严重

胫腓骨骨折外固定架术后常规护理注意事项。要配合小夹板固定，应注意绑带的松紧度，其松紧度以绑带可上下移动1cm左右为可，否则太紧可影响小腿及足部的血运循环。对于患肢护理要立即用布朗架抬高患肢，并密切观察患肢变化，重视患者及家属主诉，观察患肢感觉、皮温、色泽、如发现足趾不能背伸或足下垂，应立即报告医生。此外，要防止针孔感染。另外对于伤口要切记，疼痛一般手术后24h内最为严重，轻者可给予安慰及转移注意力等使症状减轻，药物镇痛，以减轻患者的痛苦，促进恢复。同时会因硬膜外麻醉使排尿反射受到抑制，患者出现尿潴留时鼓励其放松，听流水声，热敷按摩下腹部，同时注意观察固定支架的松动情况，由于术后患者进行功能锻炼，这将有可能引起部分患者外固定支架螺钉及固定针的松动。同时要注意患者的功能锻炼，减少并发症。外固定支架固定术治疗骨折，其最大的优点是有利于患者早期活动和进行功能锻炼。

骨折不愈合或是传统方法不适合

专家简介：巩四海，主任医师，中西医结合骨科专家。擅长骨科各种疑难病的中西医结合诊断和治疗及手法、手术、中药、外固定支架技术治疗四肢及关节内骨折、脱位、软组织损伤等，具有熟练的四肢及关节内骨折手术治疗技能，尤其对颈、肩、腰、腿痛的治疗有独特的经验。

门诊时间:周一上午

随着现代诊疗条件不断发展，给骨科治疗增添了全新的内容传统的手术模式面临着较为严峻的挑战。微创已受到学术界的广泛关注，被越来越多的人接受和重视。骨科微创疗法正是在追求一种少破坏甚至不破坏骨关节周围微环境的思想指导下，创造骨关节结构得到完美修复的一种疗法。通过在恢复结构的同时使病理微环境尽量少遭受副损伤，以达到将来功能最大限度的恢复。

以为骨折愈合了 钢板却断裂

来自蓝田的张先生此前发生车祸造成大腿根部骨折。手术治疗后回到家里康复。在康复阶段的第二个月伤口部位发生剧烈疼痛。被送往医院后发现是内固定之钢板断裂，又重新进行了内固定手术。可是回家休养数日发现伤口部位依然疼痛加剧没有好转的迹象随即转入西安市红会医院。

中西医结合骨科的巩四海主任接诊，发现患者张先生钢板断裂，骨折未愈合。根据目前微创治疗骨折愈合的方式，不追求坚强内固定方案为张先生取出钢板重新进行修复手术。术后七天患者便出院。3个月后电话随访患者，患者一切正常，表示很满意。

生物学骨科微创疗法成未来主流方向

技术的应用日益广泛，其弊端也愈发突出。偶发的术后骨不连、感染、固定段骨质疏松和去固定后再骨折等并发症。特别具有讽刺意味的是，原则虽然也含有无创操作的内容，但是，为了达到坚强固定和解剖复位的目的，常常以严重损伤骨的血供为代价，无创操作实际上是不可能的。所以现在不追求坚强内固定。

骨科微创技术从某种意义上说，避免开放手术、坚强内固定的弊病，也避免了传统骨伤科治疗存在固定不稳定的不利因素。将中国式源于经验的表象思维与现代科学理性概念及内涵综合统一，实行中西医结合，创新骨科治疗的理念与方法。微创骨科的诞生，意味着传统的骨科中的某些疾病的治疗，必须与生物力学、生物工程、影像学等学科结合。同时新兴的科学技术，如激光、等离子消融、关节镜、电子导航等技术得以在骨科拓展了应用空间，为临床一线的骨科医生开创了适宜技术。这些技术已经获得国家中医药管理局验收与鉴定。

病情稳定 然而伤造成的骨折却不愈合

专家简介：黄小强，主任医师，就职于西安市红会医院中西医结合骨科，后备学科带头人。擅长四肢骨折脱位和各种合并损伤的中西医结合治疗，熟练掌握外固定架及手术治疗四肢骨折，在骨性关节炎的系列化治疗和股骨头坏死的防治等方面积累了丰富的临床经验。

门诊时间：周二上午

随着现代建筑业、交通运输业等的发展，高能量外力所致的复杂骨折日益增多。为了减少手术创伤和迅速将骨折固定，外固定架是很好的治疗方法之一。

伤情稳定 但是仍然骨不愈合

2015年2月，44岁的米先生，陕西清涧人，在工地干活时，不慎被传送车挤压，致左下肢多处疼痛、出血及活动受限。急诊送往当地医院被诊断为左股骨开放性骨折、左胫腓骨开放性骨折，清创后左股骨干骨折进行了外固定架固定术，左胫腓骨骨折给予左跟骨牵引术。

2个月后，米先生虽然伤口稳定，但是骨折未愈合，于是来到红会医院，以“左股骨干陈旧性骨折外固定术后骨不连、左胫腓骨陈旧性骨折”诊断收住入院。黄小强详查患者，并结合患者病史，认为左股骨断端分离、移位、没有愈合迹象，应考虑去除外固定架，施行切复植骨内固定术。左胫腓骨骨折断端不稳定，无愈合迹象，而且长期牵引会造成膝、踝关节活动受限，所以需行左胫腓骨骨折切复植骨内固定术。米先生入院后第3日在全身麻醉下行“左股骨陈旧性骨折、左胫腓骨骨陈旧性骨折切复植骨内固定术”。手术顺利，住院观察一周便出院康复。

外固定技术已取得了良好的临床效果

骨外固定架技术是治疗骨折的一种方法，它是指在骨折的近心端与远心骨段经皮质穿入钢针或钢钉，再用坚硬的金属或塑料连接杆与钢针固定夹把裸露在皮肤外的针端彼此连接起来，在体外形成几何位置相对不变的力学稳定。对于开放伤的急救处理尤其重要，如早期得不到良好的处理，会给后续治疗造成很大困难。外固定架作为开放伤骨折的重要治疗手段，在创伤早期起着至关重要的作用。

外固定技术是科室的特色疗法，不仅擅长各种外固定架的使用，而且可有效的缩短骨折愈合时间，提高骨折愈合的质量，极大的降低了治疗费用，符合现阶段解决患者看病难、看病贵的医疗改革趋势和要求，值得临床推广和应用。中西医结合骨科科自行研制的多个外固定架，获得了国内国际的认可，取得了良好的临床效果。

华商报记者王玮

来源：新浪网