腰里的“肉弹簧”失控，顶到腰上却疼在腿上

腰剧烈地疼痛起来是什么感觉？刘老师半年前突然动不了了，整个上半身僵在那里，一个站立和坐下的动作几乎让她满头大汗。躺下也不消停，无论什么姿势都难受。走的时候必须扶着东西或者有人搀扶。腿从臀部一直疼到脚后跟，剧烈的疼痛让她彻夜不眠。

刘老师的腰疼，来自大家耳熟能详的腰椎间盘突出。腰椎间盘是人体的一个肉弹簧，垫在椎骨之间起到非常好的减震作用。但是长时间的站立或者坐姿，在腰椎里负责减震的几个“肉弹簧”就会不堪重负，慢慢地“噗嗤”，从里面鼓出来，顶在了椎管旁边的神经上。神经受到这个刺激马上剧烈疼痛，人也动不了了。朱宏伟，首都医科大学宣武医院神经外科主任医师，西典门诊部主任。刘老师将在他这里做一个看起来“高大上”的手术，效果立竿见影。

椎间盘突出是人类的构造缺陷，也是直立行走之后的代价。每个人几乎都会面对这个难题。疼起来只有忍着。传统的手术是把突出变形的那个“肉弹簧”整个取出来，换成人造的。两块骨头中间垫一块橡胶，那肯定不稳啊。怎么办？只能把上下两个椎骨固定在一起，也就是融合手术。这样腰是不疼了，但是变成了铁板一块，动起来麻烦了。

刘老师的腰，就是被突出的腰椎间盘顶到了神经。腰椎间盘就像个半透明的橡胶垫儿，叫髓核，外面包着一层膜叫纤维环。过度压迫之下，髓核就破环而出，直接顶在神经上。朱宏伟今天要给刘老师做的手术，不是那种开刀打钉子锯骨头的大手术，而是要在刘老师后腰打一个洞，把突出的髓核抠出来。神经解除了压迫，腰自然就不疼了。

打一个洞通到腰椎间盘突出的位置，就像开一个隧道过去一样。听起来简单，但真不是钻个洞进去就搞定的事儿。人体不是透明的，金属杆子钻进去，最麻烦的就是扎在神经或者脊髓里，一旦定位不准，人马上就瘫痪。还有，即使钻进去了，怎么能看得见呢？

头顶上半圆形的东西，可以在手术台上拍X光片，这样就能知道打洞的方向和深度了。

这就是手术中拍到的，金属杆已经钻到了突出的腰椎间盘旁边。因为它是从椎骨之间的孔洞钻进去的，所以也叫椎间孔镜。

这就是动画表现的示意图。黑色小钳子从孔道中伸出来抓取突出的髓核，蓝色的是被染色的突出来的髓核，就是它顶在黄色的神经上。网状的东西就是纤维环，它已经被髓核顶破了。黑色小钳子在摄像头下，把突出来的髓核一点点抓出来，神经解除压迫，人马上就不疼了。

这就是在摄像头下看到的影像，被染成蓝色的就是突出的髓核。

这是一个局麻的手术，朱宏伟教授操作的时候，要不时地和刘老师交流，问她疼不疼，麻不麻，确定手下的分寸。

术中需要拍片子的时候，没穿防护服的医生要躲到这个含铅的玻璃后面。朱宏伟教授穿着厚厚的铅衣，一场手术下来往往汗流浃背。

突出的髓核一点一点地被小钳子抓取出来，放在这个瓶子里。罪魁祸首就像阿拉丁神灯里的怪兽一样，被封到了瓶子里。刘老师的神经完全解除了压迫，马上就要看到效果了

一个多小时的手术结束，刘老师的腿马上就能抬起来了。手术前她的腿在平躺的时候，抬起一点点就疼得难以忍受。这也是诊断腰椎间盘突出的一个办法。术后，她马上就能抬得很高，而且不疼了。

这是让人异常开心的一刻。满满的一瓶“坏蛋”被抓住，被解放的神经前所未有的轻松。她一个小时之后就可以下地行走，然后就能回家了。

来源：定焦大叔