骨科医生给脊柱做了个翻修术 错位腰椎归队了

金晶

53岁的安徽芜湖的王女士（化名），因为反复腰痛、腿麻，去年3月、今年4月在当地医院做了两次腰椎手术，苦头吃尽，但症状却越来越严重。

难道就这么继续痛下去，直到走不了路？

王女士不甘心，在当地骨科医生的引荐下，找到浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科。

一年内做了两次腰椎手术 可是腰更痛腿也更麻了

王女士在老家芜湖一家私企食堂上班，平时站的时间比较长。30多岁开始，腰总是隐约不舒服，偶尔会痛。随着年龄增大，痛感在加重，痛的频率也增加了。

最近两三年，王女士腰痛起来，晚上睡不着觉，翻个身都困难，走路时间久了，腰就跟塌了一样。不但腰痛，左腿也开始有麻麻的感觉。

觉得不对劲，王女士去当地医院拍片，报告显示她的腰椎第5节错位，压迫神经，被诊断为腰椎滑脱。

因为痛麻已经影响到了正常生活，去年3月1日，王女士在当地医院做了腰椎手术，通过一条12厘米的手术刀口，用四枚钉子把错位的腰椎维持在了相对正常的位置。手术后王女士慢慢好了起来，逐渐回归正常生活。

没想到，术后不到一年，王女士又腰痛起来，而且越来越严重，她去医院拍了个片，震惊的是，去年才装的四枚钛合金钢钉竟然断了两根。

王女士接受了第二次腰椎手术，医生把4枚钢钉取了出来，嘱咐她回家在床上躺三个月，虽然难熬，但王女士照做了。

三个月后，心想着终于可以解禁下床走路了，脚一沾地，王女士发现自己的腰痛不仅没好，之前的腿麻也跟着复发了。

夫妻俩跑遍了当地大小医院，咨询了多位骨科专家，医生的答复基本都是“因为做过两次手术，再次手术的风险极高，并且手术成功的把握不大”，不敢接盘。

通过脊柱翻修腰椎融合手术

把错位的腰椎复位

“你们去杭州邵逸夫医院骨科看看吧。”当地医生建议。 9月10日，王女士和爱人赶到邵逸夫医院骨科主任范顺武教授门诊。

询问病史，看片后，范教授发现，在王女士第一次手术后，腰部的肌肉已经被破坏，取而代之的是很多致密坚硬的疤痕，而且容易出血。此外，第一次手术中为了解除神经的压迫，还敲掉了很大一部分保护神经的骨头，剩下的部分经过一年多的增生，已经面目全非，根本分不清哪里是哪里，更无从寻找受到压迫的神经。

骨科手术中，最难的是翻修手术，尤其是脊柱。

“这个手术之所以难做，是因为经过之前两次手术，患者的神经和疤痕黏连在一起，分离很困难。同时，患者腰椎滑移，两个椎体之间的椎间盘坏了，我们要给她做腰椎融合，怎么做呢？这就好比脱胶的皮鞋，要重新上胶，钉钉子，才能继续穿。首先就要把皮鞋跟鞋底上下胶住，然后鞋跟用钉子固定住，这样才能穿着走路。但是如果没把鞋子胶住，只在后面钉个钉子，身体90%的力量都集中在钉子上，鞋子还是会脱胶，钉子也会受不了断掉。王女士就是这样的情况。”范教授说。

针对王女士的病情，范顺武教授和邵逸夫医院骨科副主任、博士生导师方向前主任医师一起为王女士安排了腰椎融合手术。

手术做了2个小时，两位教授不仅把错位的腰椎彻底复位，还把神经从疤痕中彻底解放了出来。术后第3天，王女士就在腰围的保护下开始下床走路，腰痛腿麻的情况不见了。

秋冬是腰痛高发季 如何预防腰痛？

骨科副主任方向前主任医师说，秋冬是腰痛高发季。如何预防腰痛？

坐姿：保持髋关节、膝关节90度，靠背垂直，可在腰部加一个小靠垫，使得脊柱保持正常的生理曲度。每坐1-2小时改变一下姿势。很多人喜欢葛优躺，其实在这个姿势下，腰背肌肉并没有收缩而是被拉长，瘫久了容易腰痛。如果想坐着不那么容易累，腰不那么疼，最好的方法是不久坐，以及锻炼腰背部肌肉。

睡姿：睡硬度中等的硬板床。如果你躺下时床垫不会发生明显的凹陷形变，说明这个床垫比较适合你。睡觉时枕头不要太高，有时也可以在膝盖下方放一个垫子使得腿部屈曲，从而放松背部肌肉。

捡东西、搬重物的方法需要注意：不要弯下腰，应该通过弯曲膝盖和蹲下来捡东西或搬起东西。

不建议长时间坐车与开车，连续驾车最好不要超过2小时。如果不得已，建议中途伸展放松，更换体位。

范顺武教授（右）和王女士夫妇合影

复诊时，王女士行走自如

本周五19:00-20:00 邵逸夫医院骨科团队

入驻“浙医在线”直播间答疑

腰痛怎么预防？什么样的腰痛要做手术？腰痛患者如何康复锻炼？10月26日（本周五）19:00-20:00，邵逸夫医院骨科范顺武团队将在“浙医在线”直播间答疑，大家有腰部方面的任何问题，都可以进来咨询。

来源：浙医在线