摔伤报医疗费得有“摔伤证明”？

本报讯(华商晨报掌中沈阳客户端主任记者李子平)意外摔骨折，让在沈阳打工的郭占强花了3万多元医药费，本来应该可以用新农合报销部分费用，却被告知：没有社区或派出所的“摔伤证明”，就没法报销。

但是，社区和派出所却都拒绝了郭占强开具“摔伤”证明的请求，“我们无权开这个证明，那样是违法的！”

雨夜滑倒花了三万多

事情要从10月26日说起。当天18时，44岁的郭占强骑自行车回家，经过皇姑区淮河街华山路路口时，因路面上的铁板湿滑，意外摔倒。多名好心人上前帮忙，并拨打120电话，郭占强被及时送往医院。

做完骨折手术，大腿内打了三颗钢钉，郭占强为这次意外花了3万多元。他想，好在自己加入新型农村合作医疗，按照规定可以报销15%的医疗费用，4000多元。这笔钱对打工的郭占强夫妇来说并不少，于是，他让妻子董女士赶紧办理手续报销。

谁知，这次报销并不顺利。

新农合：

必须有社区或派出所证明

郭占强是朝阳凌源人，妻子董女士到凌源市新型农村合作医疗管理中心办理报销手续时，工作人员为其提供了一份所需材料清单，除了要求有身份证、户口本、农合证外，还有病历复印件、诊断书、结算收据等。但在清单之外，工作人员还特意提醒她，要有一份外伤证明，需由社区或派出所提供，用来证明确属摔伤。

董女士表示自己有医院的接诊证明和120的出车证明，但对方仍强调需要那样一份证明。

董女士又咨询了辽宁省新型农村合作医疗管理中心，工作人员同样强调，要想报销，外伤证明必须有。

根据该中心工作人员对记者的介绍，目前各市都是依照“57号文件”执行有关报销政策。根据省卫计委网站的搜索结果，我省曾发布《关于进一步做好新型农村合作医疗工作的指导意见》(辽卫发〔2014〕57号)文件，其中提到“加大对乡、村两级门诊和县、乡两级住院及异地就医发生费用的审核力度，对挤占、挪用、骗取、套取新农合基金的行为依法严惩”，但未提及报销都需要哪些证明。

社区：

我们不在现场，无权开证明

昨日上午，董女士带着有关手续，来到居住地皇姑区警院社区。不过，社区李书记告诉她，社区不能出具这个证明，“我们按照规定，只能开居住证明。”

“我们不在现场，怎么证明他是摔伤的，出这样的证明不是胡说八道嘛！”李书记说，“证明，证明，那不得是有证据来说明吗？我们开证明也得有法律依据，否则不就是违法了吗！”

实际上，2013年12月11日，沈阳已经出台《关于加强社区建设的若干意见》，为社区明确了64项协助政府工作职责和72项自治职能，大批“奇葩证明”社区不再负责开具。

派出所：

超出职责范围，不能违法开证明

社区不给开，那么派出所呢？董女士随后又来到居住地所属的沈阳公安局皇姑分局舍利塔派出所。

“现在国家有明确规定，这样的事不需要派出所开证明。”值班副所长赵丹也很无奈，“这不和‘证明你爹是你爹’是一回事嘛。派出所没有权力出这个证明，我们没接到报案，没出警，怎么证明有这事！”

赵丹告诉董女士，这个证明已经超出了派出所的职责范围，真要出这个证明的话反而是派出所违法，所以不能出具。

据了解，8月22日，公安部治安管理局曾发布消息，公布了公民办理重要证明所需的材料，以及公安机关办不了的证明该找哪些部门。

可最无奈的郭占强两口子，临近年底了，这次新农合报销只有不足半个月的时间窗口，但这份无法开到的摔伤证明，则成了一道大难题。

“摔伤证明”

该不该开？

有地方已取消；

有地方个人申请，

相关部门跑腿

记者发现，朝阳凌源新农合报销所需材料清单上并没有外伤证明一项，工作人员只口头提出需要该证明。

通过网络搜索，好多地方因摔伤的新农合参保者为报销而烦恼，询问网友或律师外伤证明该怎么写、怎么开。

那么，已完成的摔伤报销又都是怎么开出外伤证明的呢？

10月15日《襄阳晚报》报道，湖北一70多岁老太在买菜时不慎滑倒，医院称须到辖区居委会开具证明，证明老人是自己摔倒的。社区工作人员犯了难，“老人摔倒时我们并不在现场。”后来其儿媳写下了事件过程，又找了3个目睹居民证明，社区才给出了证明。

11月24日，《楚天都市报》报道，湖北新洲62岁的老人出门摔伤，接受手术。报销医药费时被告知，需要到派出所开外伤证明。村委会和街道办先后在证明上盖章，确认情况属实。可之后，李先生跑了四趟，派出所一直没有盖章。无奈，他托熟人到区巡警大队给证明盖了章，医院才受理了报销申请。

新农合报销必须得有外伤证明吗？

去年11月24日，山东乐陵人社局规范了外伤新农合报销管理。即临床医生首诊负责，客观真实记录外伤原因，患者住院24小时内完成外伤申请，村委会、乡镇农合办在一周内完成外伤原因核实，市农合办承诺3个月内完成审批，并以“网络审批”确保外伤核查方便快捷、真实有效。

郑州市政府近日发文取消了14类不必要证明，其中就包括外伤证明，取消后改为由本人书写情况说明，并由郑州市人社局调查核实。

华商晨报掌中沈阳客户端记者傅遥

来源：沈阳网