骨折病人锻炼要早

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骨折病人锻炼要早

文/主任医师 徐栋华

为了维持对位，骨折病人受伤的肢体往往要用石膏、夹板或牵引等方法固定；还有些病人需要开刀手术，上不锈钢板、钢钉等内固定器械，手术后也要固定关节，减少活动。

关节长时间不活动，内部和外面肌肉、肌腱之间会发生粘连，导致活动范围减少，肌肉萎缩。时间越长，病人年龄越大，这种变化就越厉害。如照一张Ｘ线照片，可见被固定肢体骨质脱钙，皮质变薄、疏松。

骨胳和肌肉属于运动系统，它们的功能特点是用进废退。只要术后抓紧进行功能锻炼，就可以恢复正常。即使因为伤情关系留有一些后遗症，也能减少到最低程度。

功能锻炼首先提倡一个“早”字。人体是一个整体，骨折后血离经脉，淤积不散，对愈合生长不利。全身活动有助于血脉流通、化瘀消肿。因此，只要病情许可，没有受伤的部位就应该进行活动，促进新陈代谢，减少渗出，有利于骨折愈合，早日解除固定。

其次是指受伤肢体的活动。这当然不是说将石膏、夹板拆了大动。比如前臂骨折，石膏包住了腕关节、肘关节，但手指关节并未包住，允许活动，就可多作抓握等动作，促使血脉流通，改善末梢循环。研究证实，受伤肢体适当活动，伤骨周围肌肉收缩，对断端具有加压作用，能够促进愈合。固定在石膏和夹板里面的肌肉也可以不时作“用劲”（即静力收缩）、放松的动作。

三是解除固定后更要进行活动锻炼。这时候病人的顾虑，一是怕长的不牢，活动以后又折断了；二是怕痛。

对于第一个顾虑，要相信医生，既然解除了固定，就意味着骨折临床愈合，可以进行功能锻炼活动。如确实没有长牢，医生会嘱咐不负重或使用拐杖等，并规定活动范围。对于后一个顾虑，病人应增强对功能锻炼重要性的认识，克服怕痛心理。一般说，功能锻炼的疼痛是常人可以忍受的。如不抓紧锻炼，恢复功能，错过了时机会造成关节僵直残废。

也可采用一些辅助措施，如用中药伸筋草、秦艽、桑枝、赤芍、防风、透骨草、苍术、红花等加水煎汤，放至温热，熏洗患处关节，每日两次，以活血舒筋，减轻疼痛；或作超短波、红外线等理疗（有金属内固定材料者慎用超短波）。条件更好的，可借助各种练习器帮助活动。水疗尤为合适，适当的水温可以能够扩张血管，疏通循环；水的浮力则能克服肢体重力，利于关节活动。

功能锻炼活动要循序渐进，不能性急。如关节活动每天增加1~2°，就是成功，不要急于求成。卧床过久的病人，突然站立容易眩晕，可先练坐起，再短时间站立，逐步适应。

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