“潜伏”先心病险酿大祸 医生用“抓娃娃”绝技除祸端

正值年关，武汉一女士忙家务活时突然心痛到无法呼吸，到武汉大学中南医院检查，医生发现她心脏内有一条“潜伏”了50多年的异常通道正在酝酿大祸。该院心血管内科专家巧用“抓娃娃”绝技将其祸端成功封堵。昨日，患者康复回家安心过年。

54岁的吴女士是武汉的一名教师。她记得小时候父母常叮嘱她走路慢一点，因为医生听到她心脏有杂音，限于当时医疗条件无法确知原因，她没有感到身体不舒服并未在意。随着岁月流逝，她渐渐淡忘了这件事。

6年前，她患上了高血压和高血脂病。近两年，她偶尔感到胸口阵阵隐痛，持续数分钟后自行缓解。在校医院就诊，医生给她开了速效救心丸，要她疼痛时服用，她以为胸痛是和高血脂病有关，没有重视。

上周三晚8点，她正在干家务活，突然感到胸口痛，和以往的隐痛不同，这次是像要窒息一样的感觉，痛得不能呼吸，她赶紧服下速效救心丸，10分钟左右渐渐好转，但人还是觉得特别乏力。

次日一早，吴女士辗转到武汉大学中南医院心血管内科，当即被收入院。医生检查发现她的心脏内有一条本应在出生后就自动关闭的动脉通道没有闭合，使得正常情况下“井水不犯河水”的主动脉和肺动脉之间相互连通，50多年的日积月累，大量的血液从其主动脉流到肺动脉，导致患者的心脏增大，已形成肺动脉高压，如果继续发展，患者将可能出现心功能衰竭、脑血管意外等严重并发症，到那时可能连手术的机会都没有了。

经认真评估和准备，武汉大学中南医院心血管内科鲁志兵主任带领团队为患者实施介入封堵术，和传统开胸手术和小切口微创手术相比，这种手术方式是通过导管穿刺将导丝和封堵器沿患者大腿根部血管送入心脏，对未闭导管进行封堵，手术创伤最小，但难度和风险都很大，极大地考验手术医生对心脏解剖结构的理解、对导管的精细操作水平和对各种导管器械娴熟的应用能力。

术中造影发现，患者未闭的动脉导管严重扭曲钙化，这条异常通道长约7毫米，最窄处直径只有6毫米。从静脉一侧走顺道，导丝支撑力不够，根本无法抵达目的地。

凭着丰富的导管操作经验，鲁志兵主任决定不走寻常路，他先将一根2.6米的导丝从动脉途径逆行通过未闭的动脉导管，然后到肺动脉，穿过整个心脏，再从静脉途径拉出体外建立动静脉轨道。这个过程需要不断调整操作方向，和“抓娃娃”颇有些相似。最后，医生将一个伞状封堵器成功安置在未闭导管处。术后检查显示，患者的动脉血异常分流情况消失。由于这次手术运用的是新型封堵伞，只有单侧铆钉，不容易形成血栓，愈合快，而且患者以后可以做核磁共振检查。术后第3天，吴女士顺利出院。

鲁志兵主任在介绍手术过程

鲁志兵主任介绍，先天性心脏病属于先天性畸形，在临床上很常见，一般认为是妊娠早期胎儿心脏发育受到药物、病毒感染、射线辐射等影响而引起心脏解剖结构异常或该闭合的动脉导管未闭合。复杂和严重的畸形在出生后不久就会出现症状，比如经常感冒、肺炎、生长发育差、消瘦多汗、吃奶时吸吮无力、喂奶困难、拒食。年龄大些的孩子表现为活动时容易感到疲劳、口唇和指甲发紫。当家长发现孩子有以上情况应及时就医，通过心脏超声检查有助诊断。

值得注意的是，有些轻微的畸形在早期可以没有任何症状，除了少部分可自愈或无需治疗外，大多数患者都需要进行手术治疗，否则随着病情发展和加重，可能危及生命，而失去治疗机会。医生建议当出现胸闷、胸痛等症状时要及时到心内科就诊，尽早选择最佳治疗方式。

（文/图：陈菁）

来源：武汉大学中南医院