钢钉入口，10月大宝宝危在旦夕，消化医生巧用“镜”取出！

一天，一个年仅10月龄的宝宝平躺着玩摇铃玩具时，玩具上松动的钢钉脱落恰好掉入孩子口中，还没等家人反应过来，孩子已将钢钉吞咽下去。

惊慌失措的家长急忙带孩子来到河南省妇幼保健院（郑大三附院）小儿消化科就诊，值班医师付芬芬给予急查腹部立位平片后明确诊断为消化道异物。

彩超定位提示有一个31mm长的钉子已经穿过胃的出口—幽门，行进到并滞留于紧临腹主动脉的十二指肠水平部。

年龄、异物及其位置等因素大大增加了用胃镜取出的难度！而且钢钉尖端锐利，随时可能穿透消化道、血管，导致胃肠道穿孔、大出血、腹膜炎等严重并发症的发生而危及生命。了解病情后的家长焦急万分。

小儿消化科主任王玉梅接到通知后，很快组织了包括李春伟、孔丽娜、张孟徐、朱志杰、付芬芬、张彦华、赵会玲、蒋辉、胡瑞娟等当天在岗的全体医护人员及放射科主任赵鑫、麻醉医生吕志排、小儿普外科医生谷雅川、超声科医生杨坡等人在内的多学科联合会诊小组，对患儿的病情及治疗方案进行了评估。

孩子年龄小、消化道尖锐金属异物、异物长约 31mm、位置特殊、不能自行排出，需要取出。

有两种可供选择的取出方式：消化科胃镜下取出或外科开腹取出。

王玉梅主任耐心与家属沟通病情，家属充分了解病情后选择了“先内镜下取，一旦失败或出现严重并发症，立即转外科手术”的治疗方案，并签署了知情同意书。

得到详细分工的医护人员各就各位，在王玉梅主任的带领下，一场紧张的“战斗”有序地开始了：麻醉成功了，胃镜经过孩子的口腔、咽腔、食管、贲门、胃、幽门、十二指肠球部、十二指肠升部、十二指肠降部，顺利到达十二指肠降部与水平部交界处，只见钢钉斜行崁顿于肠道中间，前端尖部已部分刺入肠壁，钉尖周围粘膜糜烂、渗血，钳夹后容易松动，远端不能明视。给予退钉、旋转、调整方向、轻轻拖拽……31mm 的钢钉终于被取出来了。

局部止血后再次评估孩子情况：呼吸平稳、血压正常、面色红润、心音有力、腹部有胀气但腹软。孩子生命指征平稳、手术安全成功！在场的所有医护人员揪着的心都放了下来。家属看到取出来的钢钉，也流下了激动地泪水，他们喃喃地说以后一定要好好地照看孩子…..

河南省妇幼保健院（郑大三附院）小儿消化科每年都接诊很多误吞异物的宝宝，异物的种类也多种多样，有硬币、玻璃球、项链、戒指、耳环、枚针等等……强烈建议家长将这些物品放在孩子不能接触到的地方。还要注意不要将碱性溶液、酸性溶液、高锰酸钾、农药及其他有腐蚀性、有毒溶液等倒入饮料瓶中，以免造成宝宝误服或误吞的意外情况发生。

消化科医护人员日常工作中，每每看到小孩玩耍上述物品时都会反复提醒家长：误吞异物的意外多见于3岁以下儿童，家长朋友们一定要加强对婴幼儿的监护，尽量不要让宝宝离开成人的视线。一旦宝宝误吞异物，一定要记得，不要随意再给宝宝乱吃东西或自行处理，应该立即到正规医院，医生会根据异物类型采取不同的方法取出。特别强调一定要把家里的小东西收拾起来放好，小玩具可能对孩子造成大危害。同时还会建议患儿家长向他们周围的朋友讲述自己孩子的经历，告诫其他人，避免以后再出现类似的事故。

（赵会玲 朱志杰 李春伟 尚睿 供稿）（免责声明：本图文如涉及版权问题，请联系小编及时删除。）

来源：找大夫问辉哥