我有假牙，我放了支架，我做了内固定……能做核磁共振检查吗？

问：中六君~我父亲有假牙，还放过支架，现在要做核磁共振，可以做么？

问得好！想必这位孝顺的女士是看过以下新闻：

要知道，磁共振检查需要依靠一个较强的外部磁场，1.5T和3.0T磁共振所产生的静磁场约为地球磁场的数万倍，如此强大的磁场对进入磁场（检查机房及人体内外）的铁磁性物体产生强大吸力，一枚小小硬币甚至都可能会在磁体的吸引下急速飞出，产生子弹一般的速度和威力。

我们再来回顾一下历史上发生过的那些磁共振事故：

▲还是轮椅

▲手推车

▲治疗车

▲甚至氧气筒

▲最后是推床…

看到没，除了造成严重的设备故障和财产损失之外，如果伤到人，会有什么后果？什么后果？什么后果？

中六君表示，怕！怕！怕！

那么究竟哪些情况不能进入磁场，哪些患者不能接受磁共振检查呢？

中六君找来我院放射科副主任孟晓春主任医师指点一下。

我们先来掌握一个基本知识，理论上所有的金属均具有一定程度的铁磁性，但根据其铁磁性的高低，仍然可以将其分为：铁磁性金属、弱铁磁性或非铁磁性金属，其中铁磁性植入物暴露于磁场中时，可能在磁场诱导的平移引力和扭矩作用下发生变形或移位；而弱铁磁性或非铁磁性金属受磁场的影响相对较小。

那么除了刚才我们看到输送患者的轮椅、车床，患者可能使用的输液架、氧气罐，口袋里随身携带硬币之外，与患者有关的金属器械或植入物还有哪些呢？

助行器、雨伞、发夹、纽扣、衣服上的金属饰物等经常是患者本人或其家属随身携带的物品，由含铁金属制造的比例较高，都是绝对不允许进入磁场环境的。

除了可以看到的这些体外金属，随着医学的发展，越来越多的金属植入物应用于患者体内，这些不能看到的体内金属器械在强磁场下也许会有以下变化：

下面我们细数一下有哪些临床常用体内金属置入物，这些东西能否行磁共振检查：

心脏起搏器、植入型心律转复除颤仪

不可以!不可以!不可以！新型抗核磁共振心脏起搏器除外!

一般而言，装有心脏起搏器，植入型心律转复除颤器的患者严禁进入磁共振检查室、严禁进行磁共振检查，千万不要拿自己的生命开玩笑。磁场可以干扰起搏器或除颤器的脉冲，引起恶性心律失常，甚至心脏停搏，从而迅速导致患者死亡。此外，电子起搏器或除颤器在强磁场中还可能出现发热等现象，严重时可导致电极端头发热，灼烧心肌，造成心肌穿孔。

心 脏 支 架

临床上使用的大部分材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金，呈非磁性或弱磁性，移位或变形的可能性极小，即使在3.0T场强的磁场，温度的上升几乎可以忽略不计。但为了安全起见一般尽量要求支架术后8周（完全内皮化一般需8周，内皮化后，可降低支架变形或移位的可能性及程度）后，这时支架大部分药物释放，内皮覆盖全面，方可行磁共振检查。

各种血管和非血管支架、止血夹、动脉夹、弹簧圈，

各种骨科常用的钢板及钢钉、吻合钉

目前这些植入物大多用钛合金、商业纯钛或其他已知的非铁磁性或弱铁磁性材料制成，通常可以耐受3.0T以下磁共振检查，但现实中也确实存在由于错误判断了植入物的材料属性而导致的患者死亡案例，因此，检查必须明确上述金属植入物的具体信息（即:厂家、品种或型号、材料、批号和序列号），特别是制造所使用的材料。只有带有非铁磁性或弱铁磁性植入物的患者才被允许进入MR环境。制造商在动脉瘤夹的标签上提供这些信息，例如：MR安全（MR safe）或可以在特定磁场进行有条件MR检查（MR Conditional）。

值得注意的是，除了因植入物移位而导致的患者损伤，磁共振成像时在金属植入物周围所产生的磁伪影，可能对疾病诊断造成影响，从而影响后续诊疗过程。相对而言，低场磁共振（通常为1.5T）所产生的磁伪影较小，当病变部位距离金属植入物较近时，推荐使用低场磁共振。

假 牙

如为可摘除假牙，尽量摘除；如为不可摘除假牙，可根据实际情况，比如说：烤瓷牙，常用修复材料包括全瓷和金属烤瓷（镍铬合金、钛钴合金、金铂合金铸瓷材质以及金沉积）。

一般而言，全瓷材料为非金属，对磁共振检查没有任何影响；而金属烤瓷牙则因金属种类的不同对磁共振检查成像有不同程度的干扰。大量实验数据表明，金合金类贵金属对在磁共振检查只有轻微的伪影干扰，而镍铬合金和钴铬合金等非贵金属则会产生较大的伪影，对磁共振的检查片子的质量有一定的影响。这些牙科用合金在做磁共振检查时并不会对身体造成伤害，只是对假牙周围一定范围内的成像形成干扰。如果要检查的部位不是在假牙的附近，就不会影响到疾病的诊断，也就不需要拆除假牙。

宫 内 节 育 器

目前临床常用的宫内节育器多以不锈钢、塑料、硅胶等弱或非铁磁性材料制成，一般情况下不会出现节育环移位，只是会干扰局部成像质量（如果做远离节育环部位的磁共振是没有影响的），可以选用磁场相对低的磁共振。

由上可知，金属植入物的具体信息对于此项检查十分重要，建议所有接受体内植入物的患者完整、长期保存植入物的产品说明书；植入这些金属植入物的外科医生也有责任尽可能使用可兼容磁共振检查的新型材料，并在患者的病历中正确记录。

另外，磁共振检查时间较长，由于磁场的作用许多监护设备和急救设备的使用受到限制，不利于观察检查过程中患者的病情变化和抢救患者，因此危重症患者要慎重选取MRI检查。

By the way, 除了金属物质以外，机械表及各种电子设备：如耳机、手机、U盘等也不能带入机房，否则可能会导致产品损坏；含有磁条的磁卡（银行卡等）也会被消磁，从而造成财产损伤。中六君表示，心痛…

总结陈词

磁共振检查已逐步成为临床诊断的重要一线技术，在此过程中患者安全需要高度关注，应绝对禁止一切铁磁性金属物进入MR检查室，带有金属植入物的患者检查前一定要和医师充分沟通以确定最合适检查方法。

本文指导专家

放射诊断专科 孟晓春 主任

医学博士，主任医师，硕士研究生导师，放射科副主任,放射诊断专科主任。

学术任职：中华医学会放射学分会分子影像学组委员；中华医学会放射学分会对比剂安全使用专业委员会委员；中国医师协会外科医师分会MDT专委会委员；中国医学装备协会CT应用专业委员会委员；广东省医师协会放射医师分会常委兼秘书；广东省抗癌协会肿瘤影像专业委员会常委；《中华放射学杂志》审稿专家；《磁共振成像杂志》青年编委。

学术专长：从事影像诊断二十余年，以腹部疾病影像诊断为主要方向。在此基础上，以第一作者或通讯作者发表论文30余篇，SCI论文5篇；副主编专著1部，参编专著5部；主持国家级及省部级课题5项，以核心人员参与国家级及省部级重大课题5项。

本文部分来源于公众号 NDDC磁共振学组

图片来源于网络

来源：中山大学附属第六医院