黄梅县中医院骨伤1科开展膝后正中微创入路治疗后叉止点撕脱骨折

后交叉韧带止点撕脱骨折是我们骨科常见外伤疾病，其治疗方案以开放手术和关节镜手术为主。关节镜手术存在学习曲线长，有一定技术门槛。目前在基层医院以开放手术为主，传统开放手术是S型或倒L型切口入路，将腓肠肌内侧头牵向外侧显露后交叉韧带止点处的骨折，因腓肠肌内侧头比较发达，牵开范围大，故需要手术切口长度比较大，术后易形成较大手术疤痕和粘连，影响膝关节屈伸活动。

我科率先采用膝后正中微创入路治疗后交叉韧带止点撕脱骨折，这种入路优势：1.较关节镜手术学习曲线短，只要熟悉膝关节后方解剖结构和创伤基础医生便可开展。2.手术切口小（约3cm左右），手术疤痕小，膝关节功能恢复快。3.膝后正中微创入路可直达骨折处，手术视野好、易于骨折操作固定。向各位同仁及患者分享自己的诊疗经验，不足之处望大家提出宝贵意见。

红色圆圈内是后交叉韧带止点附着处骨片，可看见骨片向上翘起

这是膝后正中入路解剖图，让人恐怖的神经、血管就在正中处

我们采用微创入路是腘窝横纹正中为起点向下切开约3cm切口，切开浅筋膜后，用食指找到腓肠肌内外侧之间的间隙，食指向内可直接触及到膝关节后叉止点附着处的骨片，并向上下钝性分离，此时神经血管与腓肠肌外侧头已被食指分开（运用手指做钝性分离是对神经、血管最柔软、安全的操作），用两把甲状腺拉钩牵开神经血管和腓肠肌外侧头，便可直视下见后叉止点附着处的骨片，然后进行瘀血块清理和骨片复位、固定操作。

红色圆圈内可以看见移位的骨块复位好后，我们用两枚空心螺钉固定

这是手术完成后准备缝合切口，切口仅有3cm左右

整个手术过程仅30分钟左右，膝后正中微创入路大大减少了手术显露时间和手术创伤，再加上学习曲线短，产生的手术费用低（仅两枚螺钉固定），疤痕小、康复速度快，这种技术值得基层医院推广使用，让黄梅地区老百姓受益。

如果喜欢黄梅县中医医院骨伤1科有关骨科疾病的诊疗，请让更多人了解，这对我们来说是最大的支持！

来源：淡茶9535