距骨骨折怎么办

距骨居于胫腓骨与跟、舟骨之间，是足部主要负重骨之一，对踝关节的活动有非常重要的作用。距骨脱位较骨折更多见。距肌的营养血管供给主要来自前后关节囊及韧带附着处，如骨折或脱位后营养血管供给断绝，复位后距骨坏死率可高达95%以上。

一、距骨骨折的类型

(一)距骨颈部及体部骨折：多由高处坠地，足跟着地，暴力沿胫骨向下，反作用力从足跟向上，足前部强力背屈，使胫骨下端前缘插入距骨的颈、体之 间，造成距骨体或距骨颈骨折，后者较多。如足强力内翻或外翻，可使距骨发生骨折脱位。距骨颈骨折后，距骨体因循环障碍，可发生缺血性坏死。

(二)距骨后突骨折：足强力跖屈被胫骨后缘或跟骨结节上缘冲击所致。

二、距骨骨折临床表现

临床表现与诊断伤后踝部疼痛、肿胀、压痛、功能障碍都十分显著，易与单纯踝关节扭伤相鉴别。由于跟骨及踝部骨折可与距骨骨折同时发生，有时临床鉴别是困难的，多需x线检查确诊。但距骨后突骨折，对经验较少的医生容易与距骨后大小相似的副骨相混淆，后者是一边缘光滑的子骨，同时距骨后缘也无缺 损现象，而距骨后突骨折则相反，应注意鉴别。

三、距骨骨折治疗方式

医生介绍到，对于无移位的距骨骨折，采用石膏固定就可以达到骨愈合。对于有移位的距骨骨折，则需要用螺丝钉做牢固的内固定。一般情况下，即使骨折得到整复， 亦不易得到良好的无痛运动范围，那么对粉碎性骨折，或有进行性缺血性坏死征象的距骨骨折，胫距和距下关节固定术则是最后的选择。常用的手法方法包括以下几个方面：

第一， 自体骨软骨移植;

第二， 内固定术：早期手术和坚固可靠的内固定是预防距骨骨折缺血坏死的根本方法。对于较大骨折片，用微型螺钉内固定取得较好疗效;

第三， 开窗术：对于无法固定的较小骨软骨碎片需彻底清除，用小的克氏针对损伤灶行开窗术可促进纤维软骨形成，纤维软骨可以允许距骨体承受较大的压力;

第四， 关节融合术：对于无法采用任何复位、固定方法的严重粉碎性的距骨骨折， 这时可以采用此法来治疗，主要包括距下关节融合术、胫距跟关节融合术、Blair融合术、距舟关节融合术等等，对于严重的距下关节炎，可以采用距下关节融 合或三关节融合治疗，以防骨坏死后严重的距下关节炎导致功能丧失，对于距骨头骨折，若内固定不稳定或固定后骨不连，则可考虑行距舟关节融合术。

来源：用户4474259902