经皮微创治疗腕舟骨骨折，实用又美观

骨伤科一病区 云南省中医医院

近日，骨伤科一病区在我院首次采用经皮Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折，手术取得满意效果。

患者张某，因跌倒致左腕部肿痛，功能障碍7天入院治疗。检查发现患者左腕部肿痛，功能障碍，环形叩痛，纵扣痛，自主活动受限，手指还可活动。左腕部正侧位拍片发现左腕舟骨骨折。根据患者情况，骨伤科一病区采用了经皮Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折,术后效果明显。

患者情况：

图A：箭头所示，术前见腕舟骨骨折；

图B：术中克氏针引导植入Herbert螺钉；

图C：术后复查见腕舟骨固定良好；

图D：术后拆线，见切口愈合，瘢痕小，美观。

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腕舟骨骨折占全身骨折2% ，是腕部常见的骨折，占腕骨骨折的 51%—90％。好发于青壮年。由于腕舟骨在腕关节的解剖位置特殊，骨折发生后很难获得满意的固定，且舟骨体约80%为关节软骨覆盖而缺乏血管进入该骨，易造成延迟愈合或不愈合。传统的短臂石膏和切开复位内固定术大部分可取得满意效果，但是石膏固定时间长且易引起多种并发症；切开复位手术切口大，愈合后疤痕影响美观。

随着生活及工作节奏加快，患者不尽对手术疗效及功能恢复的要求日益提高，而且是要求手术微创、美观。对于年轻、运动能力要求高的患者及体力劳动患者的移位明显（距离大于1cm和粉碎性骨折）的舟骨骨折可采用经皮 Herbert 螺钉内固定。经皮Herbert螺钉内固定术具有如下优点：

①坚强内固定可允许腕关节早期活动，避免了腕关节长期外固定所致的一系列并发症;

② 细克氏针针预先定位减少了韧带软组织的损伤，降低了对舟骨血运的影响;

③ 缩短住院与治疗时间。

④瘢痕小、重返工作时间短，降低对患者工作和生活的影响。

骨伤科一病区：向俊宜 尹本敬 李刚 顾海潮

来源：云南省中医医院