拉力螺钉使用的小技巧

1.确保滑动孔与远端钉孔同心圆

如上图，以以4.5mm拉力螺钉为例：

①近侧骨皮质用4.5mm钻头钻滑动孔；

②埋头扩孔；

③将3.2mm套钻插入滑动孔，用3.2mm钻头对对侧皮质钻孔。

2.长斜形或螺旋形骨折，可使用多枚拉力螺钉；单拉力螺钉抗旋、剪切力较弱

3.钻滑动孔前，可垂直骨面钻出凹槽后再倾斜，防止钻头滑动

4.螺钉埋头可减少螺帽-骨间微骨折，但螺钉也不可过深，避免拉力失效

5.若钻孔前骨折用复位钳夹持，则螺钉方向应尽量与复位钳钳夹方向一致，以防增加剪切，减少加压作用

6.拉力螺钉需埋头扩孔，避免螺钉-骨面间高压，导致微骨折、螺钉松动

7.测深时需将测深器勾至螺钉与骨折钝角侧，否则可能导致螺钉过短

8.对横行或短斜行骨折，拉力螺钉通常不适用

当骨折线长度≥两倍骨干直径时，可以考虑采用拉力螺钉；骨折横行或短斜形会导致拉力螺钉与骨折线夹角过小，失去加压作用，容易剪切失效

9.不可将锁定螺钉用作拉力螺钉

锁定螺钉螺帽与钢板锁定，无法起加压作用。

来源：玖玖骨科